- Les patients se rendant fréquemment dans des services des urgences (SU) pour cause de douleurs ont fortement réduit le nombre de leurs visites après avoir fait l’objet d’un plan de soins individualisé.
Pourquoi est-ce important ?
- La prise en charge de la douleur est difficile dans cette population.
Principaux résultats
- Zones les plus fréquentes de douleur chronique :
- Douleur abdominale : 39 %.
- Dorsalgie/Cervicalgie : 24 %.
- Céphalées/Migraine : 23 %.
- Comparaison concernant le nombre de visites dans un SU pour des motifs liés à des douleurs entre l’année précédant et l’année suivant le plan de soins :
- Nombre par patient : 20 contre 6.
- Variation médiane : -11 visites (P < 0,001).
- Réductions :
- 19 % ont eu 1 à 5 visites en moins.
- 35 % ont eu 6 à 15 visites en moins.
- 18 % ont eu 16 à 25 visites en moins.
- 14 % ont eu 26 visites en moins ou plus.
- Comparaison concernant les hospitalisations pour des motifs liés à des douleurs entre l’année précédant et l’année suivant le plan de soins :
- Nombre par patient : 3 contre 1.
- Variation médiane : -1 hospitalisation (P < 0,001).
- Réductions :
- 22 % des patients ont fait l’objet de 1 à 2 hospitalisations en moins.
- 18 % des patients ont fait l’objet de 3 à 5 hospitalisations en moins.
- 13 % des patients ont fait l’objet de 6 à 10 hospitalisations en moins.
- 5,8 % des patients ont fait l’objet de 11 hospitalisations en moins ou plus.
Méthodologie
- Une étude de cohorte rétrospective monocentrique a été menée aux États-Unis auprès de 294 personnes se rendant fréquemment dans des SU pour cause de douleurs.
- Les patients ont fait l’objet de plans de soins individualisés n’impliquant pas d’opioïdes dont ils pouvaient ensuite discuter avec le pharmacien du SU s’ils n’étaient pas satisfaits.
- Critère d’évaluation principal : les variations concernant le nombre de visites au SU et d’hospitalisations pour des motifs liés à des douleurs.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Limites
- Certains patients ont peut-être cherché à se faire soigner ailleurs.
- Les prescriptions d’opioïdes n’ont pas été étudiées.
- Un biais de sélection est possible.
- Le caractère généralisable des résultats est inconnu.
