Pourquoi est-ce important ?
La migraine est prévalente chez les femmes en âge de procréer. L’identification des personnes à risque accru pourrait aider à orienter les efforts de conseil, de prise en charge et de recherche.
Méthodologie
Une étude de cohorte prospective basée sur Internet, menée au Canada et aux États-Unis, a porté sur 7 890 femmes âgées de 21 à 45 ans ayant planifié une grossesse (étude PRESTO). Critère d’évaluation principal : l’avortement spontané autodéclaré (perte de grossesse avant 20 semaines complètes de gestation). Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).
Principaux résultats
21 % des femmes de la cohorte de l’étude ont rapporté avoir eu une migraine avant la conception (soit un diagnostic de migraine, soit l’utilisation de médicaments contre la migraine). Dans l’ensemble, 19 % des grossesses dans la cohorte se sont terminées par un avortement spontané. Comparativement à leurs homologues sans migraine, les femmes migraineuses ne présentaient pas un risque significativement accru d’avortement spontané dans l’ensemble (rapport de risque corrigé [RRc] : 1,03 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,91–1,16). Les résultats étaient les mêmes quelles que soient la fréquence des migraines et les pertes de grossesse survenues plus tôt (<avant huit semaines) et plus tard (huit semaines ou plus). De même, les femmes migraineuses qui prenaient des médicaments contre la migraine ne présentaient pas un risque significativement accru d’avortement spontané (RRc : 1,14 ; IC à 95 % : 0,96–1,36). Toutefois, des tendances à un risque plus élevé ont été constatées pour celles qui prenaient quotidiennement des médicaments contre la migraine (RRc : 1,38 ; IC à 95 % : 0,81–2,35), qui prenaient des médicaments sur ordonnance pour la prophylaxie de la migraine (1,43 ; 0,72–2,84) ou qui prenaient une association d’analgésiques et de médicaments à base de caféine (1,42 ; 0,99–2,04).
Limites
La présence ou l’absence de migraine était autodéclarée. De nombreuses utilisatrices de médicaments n’ont pas rapporté les noms des médicaments utilisés, ce qui a empêché la conduite d’analyses concernant les β-bloquants, les antidépresseurs et d’autres classes. Les données n’ont pas permis d’identifier les types de migraine (par ex., migraine menstruelle). Les résultats pourraient différer pour d’autres populations et pour les grossesses non planifiées.